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咳嗽不一定是感冒也有可能是胃食管反流導致
27 août 2018, 8 h 35 min
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胃食管反流病是一種非常常見的疾病,在我國人群中患病率要達到5.77%,北京上海等地的發病率會達到10.9%,胃食管反流病在我們國家有慢慢增長的趨勢,所以大眾對胃食管反流的認識也是逐漸提升的。

發現當中大部分顯示噴鼻式流感疫苗的整體效果良好,因此JCVI繼續建議使用減活流感疫苗(亦即阿斯利康的噴鼻式流感疫苗Fluenz, 美國稱為FluMist),以預防兒童流感,並大力支持英國兒童流感免疫計劃繼續進行

咳嗽老不好可能是胃食管反流

“說起咳嗽,很多人首先想的是感冒、支氣管炎、慢性咽炎等,但是其實有些患者的咳嗽是胃食管反流導致的。”武警山西總隊醫院呼吸科副主任醫師牛志燕說。

胃食管反流性疾病是一種食管胃動力性疾病。下食管擴約肌松弛期間,胃內容物反流入食管稱胃食管反流,而胃食管反流存在生理反流和病理性反流兩種。生理性反流是由下擴約肌自發性松弛引起,有利於胃內氣體排出,食管會出現推動性蠕動將胃液推進到胃裏,正常情況下不造成食管損傷;病理性反流是多種因素引起的胃食管抗反流功能不全,所造成的一種病理現象。簡單地來說,胃和食管之間有一個“閘門”,正常情況下,這個“閘門”只允許食管裏的食物進入胃,不允許胃裏的食物反流回食管。但有些人“閘門”出了故障會變松,如果吃得比較多,或是吃了一些不容易消化的食物,胃裏的食物包括胃裏的消化液就會反流進食管,從而刺激咽喉部,引起長期反複咳嗽。

FluMist由英國倫敦阿斯利康製藥公司(AstraZeneca PLC)的子公司MedImmune所生產,於2003年首次獲得美國食品藥品監督管理局批准使用,早期於各方面亦表現良好,然而一個2015-16年度的流感疫苗效能研究卻發現,與注射式流感疫苗總體有效率為65%相比,FluMist總體有效率為46%,對某種流感病毒的有效率為零。

胃食管反流的症狀與治療

牛志燕表示,胃食管反流的症狀一般有以下幾種:燒心,也稱胃灼熱、反酸;吞咽困難,是食管傳遞功能受損的表現;吞咽痛,發生於吞咽後即咳,特別是進熱食、酸性食物、喝飲料時。胸痛,疼痛部位在胸骨後、劍突下或上腹部,常放射到胸、背、肩、頸、下頜、耳和臂部。

發現當中大部分顯示噴鼻式流感疫苗的整體效果良好,因此JCVI繼續建議使用減活流感疫苗(亦即阿斯利康的噴鼻式流感疫苗Fluenz, 美國稱為FluMist),以預防兒童流感,並大力支持英國兒童流感免疫計劃繼續進行

檢查胃食管反流一般采取胃鏡檢查,食管、胃液pH值檢查和食管測壓等手段。

對於胃食管反流病的治療,一般有增加抗反流屏障功能,使賁門收緊;減少反流刺激,增強食管膜抵抗力。“治療胃食管反流最有效的手段是增加抗反流屏障功能。目前胃食管反流病最主要的治療藥物是控制胃酸的藥物,就是為了使反流上來的胃內容物的酸性不要太強,減少它的腐蝕性,減少它對食管的刺激來達到治療目的。胃食管反流嚴重的患者則要采取抗反流手術,做手術能夠明顯減少藥物的服用。”牛志燕說。

良好的生活習慣有助預防胃食管反流

胃食管反流病是個慢性病,需要長期服藥。“對胃食管反流病的病人,我們的建議是飲食規律、心情舒暢、多多運動、控制體重。飲食規律就是不要暴飲暴食,盡量少吃高脂肪、高熱量的食物,睡前不要吃東西,適當的控制體重對很多方面都是有好處的,盡量要戒煙,酒也不要喝得太多,總的來說,你還是要養成良好的生活習慣。”牛志燕說。

FluMist由英國倫敦阿斯利康製藥公司(AstraZeneca PLC)的子公司MedImmune所生產,於2003年首次獲得美國食品藥品監督管理局批准使用,早期於各方面亦表現良好,然而一個2015-16年度的流感疫苗效能研究卻發現,與注射式流感疫苗總體有效率為65%相比,FluMist總體有效率為46%,對某種流感病毒的有效率為零。



嘴裏有鐵腥味咋回事
20 juillet 2018, 6 h 16 min
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味覺並不完全由舌頭決定,它是由味蕾和嗅覺系統聯合控制的,包括鼻子和鼻腔。如果信號在舌頭、鼻子和大腦之間的傳遞出現錯誤,嘴裏就會有異味。醫學上有個詞叫“味覺障礙”,就包括嘴裏有金屬味、鹹味或腐臭味等。美國《預防雜志》網站近日總結了嘴裏有金屬味道的8個原因。

不少人的童年回憶中都會出現「爆炸糖」,但趙汗青醫生表示胡亂吞食爆炸糖或會導致口腔受損。爆炸糖屬於炭酸性糖果,當中含有碳氧化物。如果一次過吞下大量爆炸糖,可能出現腐蝕性後果損害口腔黏膜。情況嚴重者或有機會導致口腔潰瘍。

1.服用某些藥物。抗生素(包括四環素和阿莫西林)、鋰(用於治療精神疾病)、複合維生素以及某些治心髒病的藥物都會產生影響。它們以不同方式擾亂味覺,有些藥物減少唾液、導致口幹舌燥,從而影響味覺;有些通過擾亂味蕾發送給大腦的信號而讓嘴裏產生金屬味道。

由於市面上有眾多牙齒美白的方法,思傑牙科牙醫趙汗青醫生提醒,如果過程中出現任何不適,請及時與牙科醫生聯繫。而眾多牙齒美白的方法當中,家居牙齒美白是目前為止神經科學實證最有效、副作用最少的牙齒美白方法。

2.口腔衛生差。清理牙齒不到位不僅會口臭、蛀牙,還可能有牙齦炎、牙周炎。發生感染後,會導致舌頭血流量減少、味蕾被堵、唾液分泌減少,使味覺功能受損。

3.鼻竇感染。唾液管的腫脹和堵塞會阻礙唾液的流動,唾液生成量的減少會傷害味蕾及其活性。

4.頭部創傷。頭部外傷會直接傷害控制味覺和嗅覺的神經。這些神經的任何改變都會對味覺造成永久性的影響。一些神經疾病(如多發性硬化症和特發性面癱)也會影響味覺。

思傑牙科醫療集團趙汗青醫生指出,阻生智慧齒與第二隻臼齒中產生一個三角形的空間經常會有嵌塞食物,從而導致蛀牙以及牙周病。由於拔除下頜智慧齒需要涉及小手術,趙汗青醫生提醒務必先與您的牙醫溝通,了解風險,再慎重做決定。

5.癌症治療。放療、化療都能改變味覺。癌症藥物注射入血後,會進入唾液,繼而使口中異味。

6.吸煙。所有從煙草中吸入的化學物質都會損傷味蕾再生能力,從而影響味覺。

7.胃酸逆流。燒心是由胃酸返流回消化道引起的。有時胃酸也會反流到嘴裏,就會破壞味蕾或受體,造成嘴裏有金屬味。

8.懷孕。懷孕會使孕婦對食物突然產生厭惡感,同時雌激素分泌量的激增會對味覺造成影響。

思傑牙科牙醫趙汗青醫生表示透過牙齒矯正可治療齒列排列不整、牙齒間隙過大、犬齒外突等牙齒排列不正問題。趙汗青醫生認為近年興起的「隱形牙箍」,相比傳統矯正,用者必須加倍注意口腔衛生,定期洗牙,否則容易患上蛀牙和牙周病。



濕疹的發病是多種因素互相作用所致
9 mars 2018, 8 h 14 min
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濕疹病因
濕疹的發病是多種因素互相作用所致
螯合治療香港(Chelation Therapy)的核心是“共融”, 香港綜合生物醫學中心用傳統西方醫學理論為基礎,融合了生物醫學、免疫療法、抗氧化治療以及中醫藥療法。。

(一)遺傳因素

某些類型的濕疹與遺傳有密切的關系。

(二)環境因素

很多研究證實環境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。環境包括群體環境與個體環境,人類的群體環境致病因素是指室外大范圍的空氣、水、土壤、放射源、大面積的致敏花粉植被、大面積的氣傳致敏菌源等。個體小環境是指個體的生活環境,由於人們的生活約2/3的時間在室內,因此,個體小環境對濕疹的影響更加密切。環境因素的影響主要是指日益增多和複雜的環境性變應原,包括:

1、人造織物、人造革品、與衣著有關的印染劑漂白劑、光亮劑、防蛀劑、防黴劑、堅挺劑等現代衣著的環境性變應原。

2、人造食品、方便食品、反季食品,用於食品生產的化肥、農藥、人工飼料、飼料添加劑,用於食品加工的防腐劑、礦氧化劑、香料、色素、催熟劑、增稠劑等,現代飲食環境性變應原。

3、人造建築構件、化學塗料、塑料制品、橡膠制品、人造纖維、膠合劑、防水劑、家用及辦公室電子器材所產生的電磁輻射、居室清潔劑、殺蟲劑的功能現代居住中的環境變應原。

4、化學燃料燃燒所產生的氣體,制造汽車,舟船,飛機的材料,道路的瀝青路面,馬路旁綠化植物的花粉等現代交通的環境性變應原。

5、洗滌劑工廠中制造洗滌劑所有的酶制劑,塑料工廠的甲苯二異氰酸酯,橡膠工廠的乳膠,制藥廠的抗生素及其他化學原料等現代職業的環境變應原。

6、某些現代生活方式有關的環境性變應原,如使用化妝品及貓、鸚鵡等。當人體長期生活在這種不良環境因素影響之下時,可導致免疫功能失調,最終造成對環境的變態反應,從而引起濕疹。

(三)感染因素

某些濕疹與微生物的感染有關。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢黴、分枝孢黴、點青黴、煙曲黴、鐮刀黴、產黃青黴、黑曲黴及黑根黴等。其依據主要有三個方面:

1、某些濕疹患者的皮損微生物檢出率較高。

2、皮膚微生物對某些濕疹有致病作用。國內有學者報道在非特應性濕疹皮炎患者皮損中總的金黃色葡萄球菌檢出率為31.6%,總的細菌檢出率為70.6%,在金黃色葡萄球以外的細菌中,表皮葡萄球菌占62.7%,溶血型鏈球菌占1.7,其他球菌占19.6,杆菌占5.1%。在臨床上無可疑細菌感染的濕疹患者中,急性濕疹皮炎患者皮損金黃色葡萄球菌及總細菌陽性率最高,分別為46.1%,76.9%;均高於慢性濕疹及亞急性濕疹皮炎患者。盤狀濕疹患者皮損金黃色葡萄球菌及總細菌陽性最高,分別為52.9%,100%;均高於其他類型的濕疹。在脂溢性皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為81.3%;花斑癬皮損中馬拉色菌檢出率為96.3%;濕疹皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為59.7%;而急性濕疹皮損馬拉色菌檢出率為56.3%;手部濕疹皮損馬拉色菌檢出率為47.6%。某些皮膚微生物對濕疹有致病作用。Fujisanva等用交鏈孢黴、雜色曲黴、枸櫞青黴等氣源性真菌的浸出液抗原,在夏季複發或加重的濕疹皮炎患者進行斑貼試驗、皮內試驗及激發試驗。結果皮內試驗速發反應陽性率在濕疹樣皮炎、特應性皮炎患者均高於正常對照組,且以特應性皮炎患者最高,為68.2%,而皮內試驗遲發型反應(72小時觀察)陽性率在濕疹樣皮炎及特應性皮炎患者均高於正常對照組,以濕疹樣皮炎最高為40%。而斑貼試驗和激發試驗也在一部分患者中獲陽性,結果說明,濕疹性皮炎與氣源性真菌有關,真菌局部接觸也可致皮炎,吸入真菌也可致皮炎的產生。

3、抗微生物治療對某些濕疹皮炎有效。有廣泛滲出皮損的特應性皮炎系統使用抗生素常能收到較好的療效,這是因為患處局部產生了細菌感染。現已明確,馬拉色菌與脂溢性皮炎有關;細菌感染,尤其是金黃色葡萄球菌感染與盤狀濕疹有關,感染皮炎是發生在原發皮膚感染灶周圍的濕疹樣損害,皮損常繼發於原發皮膚感染;皮膚癬菌疹患者有肯定的原發性皮膚癬菌感染,在新發皮損處查不到真菌,皮損隨原發皮膚皮膚癬菌感染灶的消退而消退。

(四)飲食因素

人類的食物品種極多,一般可分為植物類、動物類、礦物類,在近代的食物中還經常應用一些化學合成的食物如糖精、醋酸、枸櫞酸、香精、合成染料等。這些食物可引起食物的變態反應,從而導致濕疹的產生,有文獻報道,在我國容易引起變態反應的食物主要有富含蛋白質的食物,如牛奶、雞蛋等;海產類食物,如蔥、蒜、洋蔥、羊肉等;具有特殊刺激性的食品,如辣椒、酒、芥末、胡椒、薑等;某些生吃的食品,如生蔥、生蒜、生西紅柿,生食的某些殼類果實,如杏仁、栗子、核桃以及某些水果,如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠蘿、桂圓、芒果、草莓等;某些富含細菌的食品,如死魚、死蝦、死螃蟹以及不新鮮的肉類,某些富含真菌的食品,如蘑菇、酒糟、米醋等;某些富含蛋白質而不易消化的食品,如蛤蚌類、魷魚、烏賊等;種子類食品,如各種豆類、花生、芝麻等。這些食物除了引起食物變態反應外,近代食物生化研究發現,在香蕉的皮中可以分離出組胺物質,在香蕉、菠蘿、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的組胺成分,雞肝髒、牛肉、香腸內亦含有相當高的組胺,而導致濕疹的發生。

(五)藥物因素

藥物因素是某些濕疹,尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因。一般來說任何藥物均有引起濕疹性藥疹的可能性,但常見者主要為:1、乙二胺類抗組胺劑如氨茶堿、呱嗪;安息香酊吸入劑;普魯卡因、醋磺已脲;對氨基水楊酸;食物和藥物中偶氮染料;氯噻嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羥、碘化物及有機碘化物,X線造影劑;鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、巴龍黴素、硝酸甘油片、氨茶堿栓劑和鹽酸乙二胺、氨基汞、秘魯香脂、苯左卡因和對氨基苯甲酸甘油、遮光劑、三氯叔丁醇、鹵化羥喹啉霜、碘、硫酸新黴素、硝酸甘油軟膏等。主要引起系統性接觸型藥物性皮炎。②氨苄青黴素、阿莫西林、鎳、肝素及汞主要引起佛狒綜合征。③青黴素、甲基多巴、別嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金制劑、喹寧、氯黴素、可樂定與平陽黴素等主要引起內源性接觸性濕疹。濕疹型藥疹一般具有以下幾個特點:①濕疹型藥疹為後天獲得,雖然和過敏素質與遺傳有密切關系,但藥物過敏不能直接由親體遺傳;②濕疹型藥疹一般均發生於多次藥物接觸後,而絕少發生於首次接觸者;③濕疹型藥疹的首次發病均有潛伏期,一般至少經1周左右,而再次發病則無潛伏期,可以即刻發病;④濕疹型藥疹的激發劑量一般均較低,患者一旦致敏,則往往可由極少量的藥物接觸麗致發作;⑤濕疹型藥疹一般具有典型的症狀或體征;⑥濕疹型藥疹患者僅見於少數用藥患者。

(六)其他因素

濕疹的產生尚可由苦悶、疲勞、抑鬱、憂慮、緊張、情緒激動、失眠等神經精神因素及日光、紫外線、寒冷、潮濕、幹燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病、慢性酒精中毒、腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、內分泌失調等因素皆是濕疹發生的原因 當心臟出現異常,便有機會出現心肌梗塞、心律不正或其他心臟疾病。心臟是精密的器官,為身體各部分供血。但許多人對自己的心臟情況並不了解,當心臟病發會有生命危險。及早了解、提高預防意識及保持良好生活習慣,有助減低患病風險。。